Un programme d'intervention comportementale centré sur la personne et basé sur la théorie pour améliorer la santé bucco-dentaire des adolescents
Malgré l'accent mis sur la prévention dans les soins dentaires généraux suédois, des études ont montré que la plaque dentaire et la gingivite sont courantes chez les adolescents suédois. Les approches éducatives centrées sur la personne semblent fonctionner chez les adultes. Serait-il également un moyen d'enseigner aux adolescents un comportement sain en matière d'hygiène bucco-dentaire ?
Qu'est-ce qu'une approche centrée sur la personne ?
Il s'agit de placer la personne et son bien-être au centre des décisions et de prendre en compte des facteurs extérieurs au cabinet dentaire. L'accent est mis sur la reconnaissance des préférences, des émotions et des besoins de la personne.
Participants - hygiénistes dentaires et adolescents
30 hygiénistes dentaires (HD), qui traitent régulièrement des adolescents, provenant de différentes cliniques dentaires publiques de la province de Västra Götaland, ont participé à l'étude. Les hygiénistes dentaires ont été répartis au hasard dans un groupe test (16 hygiénistes dentaires) ou dans un groupe témoin (14 hygiénistes dentaires). Au total, 312 patients ont accepté l'invitation à participer à l'étude. Les critères d'inclusion étaient les suivants:
- 16-17 ans
- Saignement marginal et/ou plaque dentaire sur ≥50 % des surfaces dentaires
-
Pas de problème pour comprendre et parler le suédois
Formation des hygiénistes dentaires
Après une sélection aléatoire, les hygiénistes dentaires du groupe de contrôle ont reçu une formation d'une demi-journée sur le protocole de l'étude et les bonnes pratiques cliniques en matière de recherche, ainsi qu'une formation sur les méthodes de mesure clinique. Le groupe test a reçu la même formation plus une journée et demie supplémentaire sur la théorie du comportement de santé, les techniques de changement de comportement et une approche communicative inspirée de l'entretien motivationnel. Les HD ont exercé sous la supervision d'un psychologue et ont également reçu des manuels de formation continue et du soutien pendant les rendez-vous de l'étude.
Collecte des données
Les saignements marginaux et la plaque dentaire ont été évalués comme étant présents ou absents sur quatre sites de chaque dent, au début de l'étude et lors du suivi à six mois. Les patients ont également répondu à un questionnaire à ces mêmes occasions. Les questions comprenaient des informations sur les caractéristiques de base, l'auto-évaluation de la santé bucco-dentaire et de l'état de santé général, ainsi que la fréquence du brossage des dents et du nettoyage interdentaire.
Interventions
Le groupe de contrôle a été traité selon la philosophie « business as usual » et a reçu des informations/instructions conventionnelles pour une ou plusieurs situations, selon les besoins. Le programme de test a suivi une structure spécifique basée sur la théorie et les principes cognitivo-comportementaux et sur des techniques de changement de comportement telles que la fixation d'objectifs et la planification (voir la figure 1 dans l'article gratuit pour plus d'explications). Les participants à l'étude ont suivi trois séances de traitement de 45 à 60 minutes chacune sur une période de 10 à 12 semaines. Les hygiénistes dentaires ont utilisé une approche de communication coopérative et centrée sur la personne, inspirée de l'entretien motivationnel.
Résultats
274 des 312 patients ont terminé le suivi à 6 mois. Les deux groupes ont montré une amélioration des paramètres cliniques, mais le groupe test a connu des améliorations significativement plus importantes. Les résultats de l'auto-évaluation du comportement en matière d'hygiène bucco-dentaire ont également été positifs pour le groupe test. Le pourcentage d'adolescents du groupe test qui se brossaient les dents deux fois par jour était de 68,8 % au départ et de 78 % après 6 mois. Quant à la fréquence des nettoyages interdentaires, 10,1 % des patients du groupe test ont déclaré se nettoyer ≥3 fois par semaine au début de l'étude, un chiffre qui est passé à 20,6 % après 6 mois.
Que dit donc cette étude sur l'utilisation des théories du comportement en matière de santé, des techniques de changement de comportement et de la communication centrée sur la personne dans la pratique ? Il est plus efficace d'améliorer la santé bucco-dentaire et parodontale des adolescents que de leur donner des instructions et des informations de manière conventionnelle.