Malgré l’importance accordée à la prévention par la santé orale publique suédoise, des études ont montré que la plaque dentaire et la gingivite sont des affections courantes chez les adolescents suédois. Les approches éducatives centrées sur la personne semblent bien fonctionner chez les adultes – pourraient-elles représenter une solution également pour des meilleures habitudes en hygiène bucco-dentaire chez les adolescents ?
Qu'est-ce qu'une approche centrée sur la personne ?
Il s'agit de placer la personne et son bien-être au centre de la prise de décision, en tenant compte de facteurs qui vont au-delà du cabinet dentaire. Cette approche met notamment l'accent sur les préférences, les émotions et les besoins du patient.
Participants - hygiénistes dentaires et adolescents
30 hygiénistes dentaires, soignant régulièrement des adolescents et issus de différents cabinets dentaires publics de la région suédoise de Västra Götaland ont participé à l’étude. Les hygiénistes dentaires ont été répartis au hasard dans un groupe expérimental (16 hygiénistes dentaires) ou dans un groupe contrôle (14 hygiénistes dentaires).
Au total, 312 patients ont accepté l'invitation à participer à l'étude. Les critères d'inclusion étaient les suivants :
- Être âgé de 16 à 17 ans
- Saignement marginal et/ou plaque dentaire sur ≥50 % des surfaces dentaires
- Aucune difficulté à comprendre et à parler le suédois
Formation des hygiénistes dentaires
Après la randomisation, les hygiénistes dentaires du groupe de contrôle ont passé une demi-journée de formation sur le protocole de l'étude, les bonnes pratiques cliniques dans le cadre de la recherche et les évaluations cliniques. Le groupe expérimental a reçu la même formation, complétée par une journée et demie de formation supplémentaire concernant la théorie comportementale en matière de santé, les techniques de changement du comportement ainsi qu’une approche communicative inspirée de l’entrevue motivationnelle. Les hygiénistes se sont exercés sous la supervision d'un psychologue et ont reçu des manuels de formation et de soutien pendant les rendez-vous tout au long de l'étude.
La collecte des données
Les saignements marginaux et la plaque dentaire ont été évalués comme étant présents ou absents sur quatre sites de chaque dent, au début de l'étude et lors du suivi à distance de six mois. Les patients ont également répondu à un questionnaire à ces mêmes occasions. Les questions portaient sur les antécédents sanitaires, l'auto-évaluation de l'état de santé bucco-dentaire et général, et la fréquence du brossage des dents et du nettoyage interdentaire.
Les interventions
Le groupe de contrôle a été traité selon la philosophie « statu quo » et a reçu des informations/instructions conventionnelles en une ou plusieurs occasions, selon les besoins.
Le groupe expérimental de son côté a suivi un programme spécifique basé sur la théorie et les principes cognitivo-comportementaux et sur des techniques de changement du comportement telles que la fixation d'objectifs et la planification (voir image 1 dans l'article en libre accès pour plus d’informations). Les participants à l'étude ont assisté à trois séances de traitement, de 45 à 60 minutes chacune, sur une période de 10 à 12 semaines. Les hygiénistes dentaires ont utilisé une approche de communication centrée sur la personne et collaborative, inspirée de l'entrevue motivationnelle.
Les résultats
274 des 312 patients ont été suivis pendant 6 mois. Les deux groupes ont montré une amélioration des paramètres cliniques, mais le groupe expérimental a connu des améliorations significativement plus importantes. Les résultats autodéclarés en matière d'hygiène bucco-dentaire ont également été positifs pour le groupe de contrôle. Le pourcentage d'adolescents du groupe témoin se brossant les dents deux fois par jour était de 68,8 % au départ et de 78 % après six mois. En ce qui concerne la fréquence du nettoyage interdentaire, 10,1 % des patients du groupe de contrôle a déclaré se nettoyer les espaces interdentaires ≥ de 3 fois par semaine au départ. Ce chiffre est passé à 20,6 % après 6 mois.
Que démontre cette étude sur l'utilisation des théories comportementales en matière de santé, des techniques de changement du comportement et de l’approche communicative basée sur la personne ? Ces techniques sont plus efficaces que les méthodes d’information/instruction conventionnelles pour améliorer l'hygiène bucco-dentaire et la santé parodontale des adolescents.
